LE L?DAN Sophie, Claire

? partir d'une recherche-intervention qualimétrique conduite pendant deux ans dans une clinique de soins de suite et de réadaptation, cette thèse vise à étudier l'intégration des informations dans les processus de décision. La problématique porte sur la manière de mettre en place un ascenseur stratégique, c'est-à-dire à organiser de manière permanente la circulation d'informations entre les niveaux horizontaux et entre les différents services verticaux de l'organisation hospitalière, dans le but d'améliorer les prises de décisions et leur mise en ?uvre. Nous confrontons nos résultats de terrain à la théorie socio-économique et à l'approche par les ressources.
Selon notre analyse des résultats, nous constatons des lacunes dans l'articulation entre les décisions stratégiques et les actions opérationnelles au niveau macro de l'organisation hospitalière. Au niveau méso, nous observons fréquemment des problèmes de communication entre les différents services d'un même niveau, ainsi qu'entre les acteurs au sein d'un même service. Nous constatons des défaillances régulières à toutes les étapes du processus de décision, ce qui crée des obstacles à la mise en ?uvre effective et des co?ts cachés qui dégradent la performance de l'établissement. Ces obstacles peuvent être considérés comme des pannes de l'ascenseur stratégique.
La nature systémique de l'organisation n'est pas prise en compte dans les décisions, y compris au niveau stratégique. Les adaptations nécessaires et les moyens requis pour la mise en ?uvre des décisions stratégiques ne sont pas anticipés, et les effets néfastes directs ou indirects ne sont ni anticipés ni recherchés.
Les ressources ne sont pas considérées comme telles, et la possibilité d'activer, de développer et de combiner les ressources entre elles pour accro?tre leur valeur ajoutée est rarement envisagée. Pourtant, le service rendu par les ressources dépend de l'efficacité de la cha?ne de décisions et d'actions tout au long du processus, ce qui fait du processus de décision d'une organisation, une ressource stratégique. Le potentiel humain n'est souvent pas considéré comme une ressource réelle, à l'exception de certaines compétences médicales spécialisées. Les acteurs ne sont pas per?us comme ayant un potentiel, mais souvent comme des obstacles au changement et à la performance de l'organisation. Le manque de management du potentiel humain peut transformer cette ressource à fort potentiel de retour sur investissement en une ressource négative. Les investissements dans le développement qualitatif du potentiel humain sont sous-utilisés.
Nous identifions six causes probables pour expliquer le manque de performance du processus de décision. Nos recommandations managériales portent sur l'organisation de l'établissement, les relations et les fonctions de la gouvernance par rapport à la direction d'un établissement, et les leviers d'action des pouvoirs publics en charge de la santé.

Mots-clés : Processus de décision ; h?pital ; ascenseur stratégique ; informations ; management socio-économique ; analyse conséquentielle qualimétrique ; communication-coordination-concertation ; recherche-intervention ; ressources

The aim of this thesis is to study the integration of information into decision-making processes. This research is based on a qualimetric intervention-research conducted over 2 years in a follow-up care and rehabilitation clinic. The problem concerns how to set up a strategic elevator, i.e. to organize the permanent flow of information between the horizontal levels and between the various vertical departments of the hospital or